Примеры заболеваний нетрудоспособности

Виды временной нетрудоспособности: частичная и полная


Степень утраты трудоспособности в обязательном порядке определяется медико-социальной экспертизой (МСЭ) или судебными медэкспертами. Судебно-медицинская комиссия чаще всего проводится в ситуации получения травмы на производстве, при несчастном случае в организации для того, чтобы оценить степень утраты трудоспособности пострадавшего. Полученное заключение является основанием для осуществления соответствующих компенсационных выплат, определения их суммы.

Экспертиза проводится комиссией, состоящей из врачей-специалистов.

В нее могут входить: терапевт, хирург, невропатолог, психиатр и т.д. При прохождении врачебно-трудовой комиссии (ВТЭК), с состав должны входить сотрудники соцслужб.
Комиссия устанавливает:

  1. необходимость профессионального переобучения.
  2. группу инвалидности;
  3. программу мероприятий реабилитации;
  4. необходимость соцзащиты;

Результат обследования комиссией исчисляется в процентах, отражающих степень потери трудоспособности от общей возможности выполнения обязанностей.

В соответствии с Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001 г. применяются следующие значения: 100% Полная потеря способности выполнять трудовые обязанности, даже при создании специальных условий 70-90% Выполнение функциональных обязанностей возможно при создании специализированных условий 40-60% Трудовая деятельность осуществляется в стандартных условиях, но в меньшем объеме, либо при снижении квалификации 10-30% Обязанности выполняются в неизменных условиях, при незначительном снижении квалификации или объема работ.
применяются следующие значения: 100% Полная потеря способности выполнять трудовые обязанности, даже при создании специальных условий 70-90% Выполнение функциональных обязанностей возможно при создании специализированных условий 40-60% Трудовая деятельность осуществляется в стандартных условиях, но в меньшем объеме, либо при снижении квалификации 10-30% Обязанности выполняются в неизменных условиях, при незначительном снижении квалификации или объема работ. Таким образом, полная нетрудоспособность характеризуется невозможностью осуществления функциональных обязанностей, даже при создании специальных условий труда, и требующая проведения лечебно-оздоровительных мероприятий.

А частичная нетрудоспособность — позволяет трудиться при создании определенных условий, либо с уменьшением объема работ.

Страхование на случай временной нетрудоспособности

В современном мире большинство государств (не только в России) активно использует обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности.

Такой финансовый институт, образованный государством, служит для возмещения жителям России потери различных выплат или добавочных затрат, если они подпадают под страховой случай. Это пособие считается одной из самых значимых традиций социальной помощи человеку из-за серьезных недугов.

Временная нетрудоспособность может быть в результате

  1. усыновления ребенка;
  2. долечивания в санаторно-курортных учреждениях;
  3. протезирования в условиях стационара.
  4. ухода за больным членом семьи;
  5. карантина;
  6. беременности и родов;
  7. заболевания и травмы, отравления (другие последствия воздействия внешних причин);

Проблемы ВН решает экспертиза ВН — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, обоснованность диагноза, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков ВН, в том числе своевременное направление на МСЭ и др. ЛН выдается застрахованным нетрудоспособным гражданам РФ, а также постоянно или временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам, лицам без гражданства, в том числе лицам, у которых заболевание или травма наступили в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору, осуществления служебной или иной деятельности либо в период со дня заключения трудового договора до дня его аннулирования; гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах Федеральной службы по труду и занятости, в случае заболевания, травмы, беременности и родов.

Таблица 4. Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

Таблица 4 Код по Номер строки по форме N 16-ВН Наименование болезни по Особенности клиническоготечения болезни, вида лечения и пр.Ориентировочные сроки ВН (в днях)1 2 3 4 5 Е00-Е07 Болезни щитовидной железы Е04.1 15, 16 Нетоксический одноузловой зоб Операция 30-45 Е05.0 15, 16 Тиреотоксикоз с диффузным зобом Средней тяжести 17-21 Тяжелая форма (консервативное лечение)24-30 Тяжелая форма(оперативное лечение)40-50 Е05.1 15, 16 Тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом Операция 34-40 Е05.2 15, 16 Тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом Операция 34-45 Е06.0 15, 16 Острый тиреоидит Гнойный 20-45 Е06.1 15, 16 Подострый тиреоидит 18-28 Е06.3 15, 16 Аутоиммунный тиреоидит 20-30 Е06.5 15, 16 Тиреоидит хронический Обострение 20-24 Е10-Е14 Сахарный диабет Е10.0 19, 20 Инсулинзависимый сахарный диабет с комой 30-60,МСЭ Е10.1 19, 20 Инсулинзависимый сахарный диабет с кетоацидозом 32-40*Е10.2 19, 20 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением почек Нефропатия 2-3 степени 45-60, МСЭ Е10.3 19, 20 Инсулинзависимый сахарный диабет с поражением глаз Ретинопатия 2-3 степени 30-40, МСЭДиабетическая катаракта 30-45*_______________* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.Е10.4 19, 20 Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями Полинейропатия (дистальный тип, висцеральный тип, центральный тип)28-40*_______________* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.Е10.5 19, 20 Инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения Микроангиопатия нижних конечностей26-45*_______________* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.Макроангиопатия нижних конечностей 55-60, МСЭ Е10.9 19, 20 Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений 1 типа, впервые выявленный30-35 1 типа, средней тяжести 24-30 1 типа, лабильного течения 28-40*_______________* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.Е11.0 17, 18 Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой 40-60*_______________* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.Е11.1 17, 18 Инсулиннезависимый сахарный диабет с кетоацидозом 32-38 Е11.2 17, 18 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением почек 35-60, МСЭ Е11.3 17, 18 Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением глаз :30-40, МСЭ Е11.4 17, 18 Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями Полинейропатия 30-35 Е11.5 17, 18 Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения Микроангиопатии24-40*Макроангиопатии 30-60*_______________* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.Е11.9 17, 18 Инсулиннезависимый сахарный диабет без осложнений Впервые выявленный (II тип)20-30 Е20-Е35 Нарушения других эндокринных желез Е20.0 15, 16 Идиопатический гипопара-тиреоз 16-20 Е21.0 15, 16 Первичный гиперпаратиреоз 24-30 Е21.1 15, 16 Вторичный гиперпаратиреоз 30-40*_______________* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.Е24.0 15, 16 Болезнь Иценко-Кушинга гипофизарного происхождения Операция 30-5550-60*_______________* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.Е24.2 15, 16 Медикаментозный синдром Иценко-Кушинга 30-45 Е24.9 15, 16 Синдром Иценко-Кушинга неуточненный Операция 45-60, МСЭ Е26.0 15, 16 Первичный гиперальдостеронизм Операция 32-60*_______________* Возможно направление на МСЭ с учетом условий труда.Е27.1 15, 16 Первичная недостаточность коры надпочечников Острая недостаточность20-26Хроническая недостаточность (обострение)40-45, МСЭ Е28.2 15, 16 Синдром поликистоза яичников Операция 21-35 Е34.0 15, 16 Карциноидный синдром 20-25 Е65-Е68 Ожирение и другие виды избыточности питания Е66.8 15, 16 Болезненное ожирение 12-25 Е70-Е90 Нарушения обмена веществ Е89.0 15, 16 Гипотироидизм, возникший после медицинских процедур Средней тяжести 18-20 Тяжелая форма 26-35 Е89.2 15, 16 Гипопаратироидизм, возникший после медицинских процедур Средней тяжести 18-20 Тяжелая форма 30-60

Протезирование

Порядок осуществления протезирования и оформления листа регламентируется нормами ч.7 ст.6 ФЗ №255.

Лицо, нуждающееся в протезировании, по направлению лечащего врача поступает в клинику для предварительной консультации, подбора протеза и его установки.

При этом в период нетрудоспособности включаются не только перечисленные мероприятия, но и время проезда, согласно дате убытия и прибытия на билетах.

Причины возникновения нетрудоспособности

Ситуаций, в которых происходит потеря трудовых навыков, немало.

В их число входят:

  1. увечье, повлекшее серьезные проблемы со здоровьем человека: ЧП произошло на работе.
  2. травма, полученная в быту, но не на работе;
  3. недуг, который привел к стойкому нарушению здоровья, но это возникло не в результате негативного влияния условий труда;
  4. болезнь, которая обнаружилась в результате выполнения профессиональных обязанностей (например, вредные трудовые условия);

Основной трудовой гарантией, на которую вправе рассчитывать гражданин, выступает получение пособий.

Нетрудоспособность и ее аспекты

Перед изучением понятия степени и видов временной нетрудоспособности целесообразно отметить, что далеко не всегда больной человек является нетрудоспособным.

Как социальный, так и медицинский критерии должны четким образом определяться и отражаться в амбулаторной карте больного гражданина.

Важно иметь в виду, что ведущим служит именно медицинский критерий, если говорить об установлении факта нетрудоспособности.

Тем не менее не всегда заболевание считается признаком нетрудоспособности.

Нередко случается так, что здоровый человек не имеет возможности осуществлять профессиональный труд.

К примеру, жена повара заболела гепатитом. Сам специалист абсолютно здоров, но он не имеет права готовить пищу, потому что у него имеется контакт, связанный с гепатитом.

Порядок лишения пособия по временной нетрудоспособности

Так, денежные средства, выдаваемые временно нетрудоспособным субъектам за счет ФСС, являются трудовой гарантией гражданина при устройстве на должность.

Фактически, временная нетрудоспособность – это больничный, оформленный по всем законодательным правилам. Однако подобной гарантии правомерно могут лишить вследствие таких обстоятельств:

  1. работник игнорирует предписания врача (не принимает лекарства, не является на осмотр к медкомиссии и т.д.).
  2. отравление химическими веществами (алкоголем или наркотиками) вследствие добровольного их принятия в избыточном количестве;
  3. сотрудник намеренно причинил вред своему здоровью с целью не исполнять рабочие обязанности, симулировал болезнь. При этом если факт мошенничества был выявлен после выдачи хотя бы какой-то суммы компенсационных средств, указанный объем денег будет взыскан с субъекта посредством судебного решения;
  4. сотрудником было совершено уголовное преступление, в ходе которого он получил травму;

Таким образом, временная нетрудоспособность представляет собой некоторый период, в который субъект не в состоянии исполнять свои должностные обязанности.

По факту данной категории может быть назначено соответствующее пособие, а также в силу рассмотренных обстоятельств, подобное пособие будет снято.

В частности, работодателю и подчиненному рекомендуется ознакомиться с нюансами оформления больничного листа. (26

Временная нетрудоспособность работника по причине болезни, травмы, долечивания

В период временной нетрудоспособности включается время лечения работника в случае заболевания или травмы, а также в результате операции по искусственному прерыванию беременности или осуществлению процедуры ЭКО (экстракорпорального оплодотворения). производят за все время, которое сотрудник был нетрудоспособен.

Исключение составляют работающие по срочному трудовому договору (сроком до 6 месяцев), а также те, кто проболел весь срок действия трудового договора (со дня заключения до дня аннулирования).

Им пособие выплачивается максимум за 75 календарных дней. Обратите внимание! Временная нетрудоспособность — это по закону не только периоды лечения и восстановления. Также к видам временной нетрудоспособности работника относится протезирование по медицинским показаниям в стационаре специализированного медучреждения, санаторно-курортное долечивание после оказания медпомощи в условиях стационара и карантин.
Также к видам временной нетрудоспособности работника относится протезирование по медицинским показаниям в стационаре специализированного медучреждения, санаторно-курортное долечивание после оказания медпомощи в условиях стационара и карантин.

Принцип оформления

Для оформления компенсации следует обратиться в ПФ РФ со следующим пакетом документов:

  1. паспорт, трудовые книжки и копии обоих лиц.
  2. справка из налоговой, подтверждающая, что ухаживающий человек не имеет статус индивидуального предпринимателя;
  3. справка об акте освидетельствования. Образец справки имеется в МСЭК. Ее дубликат можно сделать на медицинском портале;
  4. справка из центра занятости, подтверждающая, что ухаживающий гражданин не получает пособие по безработице;
  5. если ухаживающее лицо обучается, то необходимо представить справку из учебного заведения о сроке окончания учебы;
  6. заявление в двух экземплярах. Первое пишется на бланке для людей, осуществляющих уход, второе – от нетрудоспособных. Если человек, который нуждается в помощи третьих лиц, признан недееспособным, не может самостоятельного заполнить заявление, то это может за него сделать доверенное нотариально лицо. В этом случае к заявлениям прилагается доверенность;
  7. справка из ПФ, подтверждающая, что ухаживающий не получает выплаты;

Расчет и оформление пособия по листку нетрудоспособности

Когда работнику выносят решение о временной нетрудоспособности, он обычно рассчитывает на получение денежных выплат в период ограничения.

Однако не во всех случаях пособия положены. Например, если сотруднику было вынесено дисциплинарное взыскание, также если он был отстранен от работы вследствие нарушений или отрицательного решения аттестационной комиссии, то компенсации не будет. Но чаще выплаты все-таки назначаются.

На пособия могут претендовать:

  • Родственники, ухаживающие за больными членами семьи, особенно за несовершеннолетними детьми.
  • Нуждающиеся в санаторно-курортном лечении.
  • Женщины в связи с .
  • Те, кто перенес операцию, в том числе протезирование.
  • Сотрудники, получившие травму.
  • Работники, или карантине.

Существуют на одного работника в год.

Они зависят от конкретных обстоятельств назначения отвода. В случае, если причины медицинские, они устанавливаются врачом. А вот сумма пособия зависит от объема ежемесячных взносов, так как выплаты осуществляются через страховую компанию. Следовательно, чем выше заработная плата, тем больше работник получит компенсацию.